Глаукома — тяжелое прогрессирующее заболевание, характеризующиеся повышенным внутриглазным давлением. Отсутствие своевременного правильного лечения может привести к атрофии зрительного нерва и полной слепоте. Самое главное для этого заболевания – ранняя диагностика. Опасность состоит еще и в том, что глаукома протекает незаметно. Поэтому обязательны профилактические осмотры офтальмолога не реже 1 раза в год (особенно после 40 лет).
В нашей клинике проводится полное диагностическое обследование на глаукому и после этого назначается необходимый именно Вам алгоритм лечения.
Что такое глаукома?
Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления, поражением зрительного нерва и необратимым снижением зрения, вплоть до слепоты.
Несмотря на прогресс в методах лечения, глаукома остается одной из главных причин снижения зрения и необратимой слепоты.
Глаукома – это бессимптомное заболевание! Большинство пациентов не знает о болезни до тех пор, пока не ухудшится зрение. Это делает глаукому довольно опасным и коварным заболеванием, потому что пациент начинает замечать сужение полей зрения только тогда, когда болезнь находится уже в далекозашедшей стадии и вернуть зрение уже невозможно.
Некоторые пациенты ощущают:
- затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
- наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света;
- чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;
- незначительная резь в глазу;
- чувство увлажнения глаза;
- ухудшение способности видеть в сумерках;
- незначительные боли вокруг глаз.
Факторы риска глаукомы:
- Возраст более 40 лет.
- Наличие глаукомы у близких родственников.
- Наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония и гипотония, вегето-сосудистая дистония, мигрень; сахарный диабет и др.
- Близорукость.
- Длительное применение глюкокортикоидов.
Известно, что в глазу непрерывно образуется жидкость, которая затем оттекает по специальной дренажной системе глаза. Но при нарушении оттока жидкость будет накапливаться и внутриглазное давление повышается. При повышении внутриглазного давления происходит повреждение зрительного нерва, что приводит к стойким нарушениям зрения.
Диагноз глаукомы ставят при наличии следующих данных:
- типичная картина глазного дна (изменения диска зрительного нерва);
- повышение внутриглазного давления;
- сужение полей зрения.
Внутриглазное давление
Существует несколько способов измерения внутриглазного давления. При повышении ВГД более 23 мм рт.ст. возникает подозрение на глаукому и требуется полное обследование.
Изменения диска зрительного нерва
Типичная картина глазного дна – важный симптом глаукомы. Выраженность данных изменений говорит о стадии заболевания и прогнозе по зрению.
Что такое сужение полей зрения?
Сужение поля зрения (выпадение бокового зрения) происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери, т.е. слепоты. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.
На сегодняшний день нет методов, позволяющих восстановить потерянные функции или вернуть зрение ослепшим от глаукомы. Но можно с уверенностью сказать, что предотвратить потерю зрения и слепоту можно и должно. Для профилактики глаукомы необходимы периодические осмотры у офтальмолога, особенно это важно после 40 лет. Однако, чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления явно недостаточно. Нужно детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, для этого врачу необходимы не только знания, но и современное оборудование. Это позволяет выявить те начальные проявления, которые возникают до самых ранних изменений в поле зрения.
Таким образом, только врач-офтальмолог на основании многих факторов может оценить риск развития глаукомы и выбрать оптимальный путь предотвращения и прогрессирования болезни.
Лечение глаукомы
Лечение глаукомы складывается из терапевтического, хирургического, лазерного и комбинированного. В нашей клинике сначала проводится полное обследование на глаукому, только после этого выбирается необходимый данному пациенту алгоритм лечения. Самое главное для данного заболевания – ранняя диагностика!
Медикаментозное лечение проводят по двум основным направлениям:
- офтальмогипотензивная терапия – в настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления, различных по составу, механизмам действия и показаниям. Подбор их осуществляется индивидуально. Капли при глаукоме применяются постоянно!
- терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о хирургическом лечении. Различают лазерные и «ножевые» антиглаукоматозные операции.
Лазерные вмешательства безопасны, могут быть выполнены в амбулаторных условиях, но при хронической глаукоме не всегда дают стойкий гипотензивный эффект. В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов. В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза.
Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают хорошие результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, но не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются!
Поэтому пациенты с глаукомой должны находится под постоянным контролем офтальмолога!
Советы больному глаукомой
Основные рекомендации для своевременной диагностики глаукомы:
- Начиная с 40 лет всем необходимо 1 раз в 1-2 года обследоваться у офтальмолога даже при отсутствии каких-либо жалоб со стороны органа зрения (проверка внутриглазного давления, осмотр глазного дна и проверка полей зрения).
- Люди, у которых есть факторы риска глаукомы, должны обследоваться ежегодно.
- Всегда сразу обращайтесь к офтальмологу при ухудшении зрения и других изменениях со стороны глаз.
Советы больным глаукомой:
- Если вы уже страдаете глаукомой, то ваши родственники должны регулярно обследоваться у офтальмолога.
- При глаукоме применение лекарственных средств проводится постоянно на протяжении всей жизни больного! Самовольное прекращение лечения приведет к необратимому ухудшению зрения.
- Осмотры у офтальмолога – 1 раз в 3-6 мес.
- Вы можете вести обычный образ жизни, важны регулярные физические нагрузки, адекватный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе.
- Можно читать, но при ярком свете и каждый час делать перерыв в 10-15 минут. Телевизор надо смотреть также при хорошем освещении.
- Нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа, работа в горячем цехе, в условиях вибрации.
- Нельзя долго находиться в наклонном положении и с согнутой шеей.
- В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой.
- Отказ от курения!
- Исключить сауны, горячие бани.
- Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.
