Лечение глаукомы

Лечение глаукомы складывается из терапевтического, хирургического, лазерного и комбинированного. В нашей клинике сначала проводится полное обследование на глаукому, только после этого выбирается необходимый данному пациенту алгоритм лечения. Самое главное для данного заболевания – ранняя диагностика!

Медикаментозное лечение проводят по двум основным направлениям:

— офтальмогипотензивная терапия – в настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления, различных по составу, механизмам действия и показаниям. Подбор их осуществляется индивидуально. Капли при глаукоме назначаются на постоянно!

— терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.

При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о хирургическом лечении. Различают лазерные и «ножевые» антиглаукоматозные операции.

Лазерные вмешательства безопасны, могут быть выполнены в амбулаторных условиях, но при хронической глаукоме не всегда дают стойкий гипотензивный эффект. В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов. В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза.

Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают хорошие результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, но не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются!

Поэтому пациенты с глаукомой постоянно должны быть под контролем у  офтальмолога!

Что такое глаукома?

Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления, поражением зрительного нерва и необратимым снижением зрения, вплоть до слепоты. Несмотря на прогресс в методах лечения, глаукома остается одной из главных причин снижения зрения и необратимой слепоты. В России, также как и в других развитых странах, 14-15% слепых потеряли зрение от глаукомы. Глаукома – это бессимптомное заболевание! Большинство пациентов не знает о болезни до тех пор, пока не ухудшится зрение. Это делает глаукому довольно опасным и коварным заболеванием, потому что пациент начинает замечать сужение полей зрения только тогда, когда болезнь находится уже в далекозашедшей стадии и вернуть зрение уже невозможно. Некоторые пациенты отмечают такие симптомы, как: - затуманивание зрения, появление "сетки" перед глазами; - наличие "радужных кругов" при взгляде на источник света; - чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения; - незначительная резь в глазу; - чувство увлажнения глаза; - ухудшение способности видеть в сумерках; - незначительные боли вокруг глаз. Факторы риска глаукомы: - Возраст более 40 лет. - Наличие глаукомы у близких родственников. - Наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония и гипотония, вегето-сосудистая дистония, мигрень; сахарный диабет и др. - Близорукость. - Длительное применение глюкокортикоидов. Известно, что в глазу непрерывно образуется жидкость, которая затем оттекает по специальной дренажной системе глаза. Но при нарушении оттока жидкость будет накапливаться и внутриглазное давление повышается. При повышении внутриглазного давления происходит повреждение зрительного нерва, что приводит к стойким нарушениям зрения. Диагноз глаукомы ставят при наличии следующих данных: - типичная картина глазного дна (изменения диска зрительного нерва); - повышение внутриглазного давления; - сужение полей зрения. Внутриглазное давление Существует несколько способов измерения внутриглазного давления. При повышении ВГД более 23 мм рт.ст. возникает подозрение на глаукому и требуется полное обследование. Изменения диска зрительного нерва Типичная картина глазного дна – важный симптом глаукомы. Выраженность данных изменений говорит о стадии заболевания и прогнозе по зрению.

Что такое сужение полей зрения?

Сужение поля зрения (выпадение бокового зрения) происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери, т.е. слепоты. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва. На сегодняшний день нет методов, позволяющих восстановить потерянные функции или вернуть зрение ослепшим от глаукомы. Но можно с уверенностью сказать, что предотвратить потерю зрения и слепоту можно и должно. Для профилактики глаукомы необходимы периодические осмотры у офтальмолога, особенно это важно после 40 лет. Однако, чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления явно недостаточно. Нужно детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, для этого врачу необходимы не только знания, но и современное оборудование. Это позволяет выявить те начальные проявления, которые возникают до самых ранних изменений в поле зрения. Таким образом, только врач-офтальмолог на основании многих факторов может оценить риск развития глаукомы и выбрать оптимальный путь предотвращения и прогрессирования болезни.

Советы больному глаукомой

Основные рекомендации для своевременной диагностики глаукомы: - Начиная с 40 лет всем необходимо 1 раз в 1-2 года обследоваться у офтальмолога даже при отсутствии каких-либо жалоб со стороны органа зрения (проверка внутриглазного давления, осмотр глазного дна и проверка полей зрения). - Люди, у которых есть факторы риска глаукомы, должны обследоваться ежегодно. - Всегда сразу обращайтесь к офтальмологу при ухудшении зрения и других изменениях со стороны глаз.   Советы больным глаукомой: - Если вы уже страдаете глаукомой, то ваши родственники должны регулярно обследоваться у офтальмолога. - При глаукоме применение лекарственных средств проводится постоянно на протяжении всей жизни больного! Самовольное прекращение лечения приведет к необратимому ухудшению зрения. - Осмотры у офтальмолога – 1 раз в 3-6 мес. - Вы можете вести обычный образ жизни, важны регулярные физические нагрузки, адекватный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе. - Можно читать, но при ярком свете и каждый час делать перерыв в 10-15 минут. Телевизор надо смотреть также при хорошем освещении. - Нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа, работа в горячем цехе, в условиях вибрации. - Нельзя долго находиться в наклонном положении и с согнутой шеей. - В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой. - Отказ от курения! - Исключить сауны, горячие бани. - Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.