Заболевание сетчатки

Сетчатка — это тончайший слой нервной ткани, который выстилает глаз изнутри в задней части глазного яблока. Она состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые превращают световые стимулы в электрические микроимпульсы. Эти импульсы передаются вдоль нервных волокон в мозг, где происходит расшифровка и превращение в зрительные образы предметов именно такими, какими мы их видим.

Среди заболеваний, которые поражают сетчатку, основными причинами тяжелого снижения зрения являются:

— макулярная (центральная) дегенерация
— периферическая дегенерация сетчатки
— диабетическая ретинопатия

Макулярная (центральная) дегенерация

Это повреждение центральной части сетчатки, приводящее к необратимому снижению зрительных функций, в первую очередь остроты зрения.

Факторы риска: возраст, ожирение, курение, наследственность, воздействие солнечных лучей, неправильное питание, светлая радужка, гипертония.

Начальные симптомы заключаются в затуманивании, искривлении предметов, выпадении букв (буквы «ломаются»), цвета становятся менее яркими.

Со временем происходит постепенное ухудшение центрального зрения, появление в центральной части поля зрения более или менее прозрачного пятна (центральная скотома).

Лечение при этом заболевании направлено на стабилизацию зрительных функций, восстановить зрение полностью невозможно!

В нашей клинике Вы можете получить профессиональную консультацию и рекомендации по лечению в домашних условиях.

Также Вы можете пройти курс поддерживающего лечения в условиях нашего дневного стационара, который предполагает не только курс инъекций, а также аппаратное лечение по специальным схемам.

Кроме того, при заболеваниях сетчатки необходима консультация ретинолога (лазерного хирурга), т.к. в ряде случаев своевременное лазерное лечение может быть крайне полезным для сохранения зрения.

Периферические дистрофии сетчатки

Выявление периферической дистрофии возможно только при осмотре глазного дна со специальными линзами.

По статистике периферические дистрофии сетчатки развивается у близоруких людей (миопов) — в 30 -40% случаев, у страдающих дальнозоркостью (гиперметропов) — в 6 -8%, у людей с нормальным зрением — в 2-5%.

Основная опасность периферических дистрофий — в отсутствии каких-либо симптомов в начальных стадиях. Дистрофии, как правило, являются случайной находкой. Но если пациент не обращался к офтальмологу, а на периферии сетчатки были проблемы, то это может привести к внезапному снижению зрения из-за формирования отслойки сетчатки. Часто пациенты обращаются к офтальмологу тогда, когда отслойка сетчатки дошла уже до центральных отделов с типичной жалобой на ощущение «занавески» перед глазом. На этой стадии заболевания может помочь только серьёзная хирургическая операция, которая не всегда приводит к полному восстановлению функций глаза.

О наличии дистрофических изменений на сетчатке Вам сообщит врач-офтальмолог после тщательного обследования глазного дна в ходе обычного офтальмологического осмотра и, как правило, порекомендует провести углубленное обследование периферических зон сетчатки у офтальмолога-специалиста по лазерной хирургии.

В ходе обследования лазерный хирург принимает решение — либо порекомендовать пациенту динамическое наблюдение, либо провести периферическую отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки. Эта легко переносимая амбулаторная процедура позволяет отграничить пораженные отделы сетчатки.

Благодаря этой процедуре после своевременного осмотра тысячам пациентов удалось избежать тяжёлых операций и инвалидизации.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки при диабете) – наиболее серьезное и  частое осложнение сахарного заболевания. Это заболевание может развиться у каждого больного независимо от типа диабета и проводимого лечения.

Развитию данного заболевания способствуют:

-высокое содержание сахара и холестерина в крови,

— гипертоническая болезнь,

— избыточный вес,

— сопутствующее поражение почек,

— беременность и роды.

При сахарном диабете в первую очередь поражаются мелкие сосуды – капилляры. В сетчатке одни сосуды закупориваются, другие, чтобы компенсировать их работу, расширяются, формируются выпячивания стенки капилляра (микроаневризмы), нарушается проницаемость сосудистой стенки, через которую в сетчатку просачивается плазма, возникает отек сетчатки, из-за чего нервные клетки сдавливаются и погибают. Кроме того, в сетчатку проникают белки и жиры, формируя в сетчатке экссудаты. Поврежденные капилляры разрываются и в сетчатке появляются мелкие кровоизлияния – геморрагии. Эта стадия получила название непролиферативной. Как правило, в данной стадии заболевания острота зрения еще не снижена и жалоб у больных нет.

В данную стадию врач-офтальмолог на глазном дне видит следующие изменения:

Следующая стадия заболевания называется пролиферативной стадией. Со временем плохое кровоснабжение сетчатки ухудшается еще больше, что приводит росту новообразованных сосудов и формированию рубцовой ткани. Они растут по поверхности сетчатки, в толщу зрительного нерва и в стекловидное тело, сморщивают сетчатку, вызывая ее отслойку. Зрение в эту стадию постепенно, но неуклонно падает.

Новообразованные сосуды очень хрупкие и часто являются источником кровоизлияний в стекловидное тело (гемофтальм), сопровождающийся резкой потерей зрения.

Для данной стадии характерны изменения структуры и свойств стекловидного тела, возникает так называемая деструкция стекловидного тела, что также сказывается на снижении зрения.

Лечение диабетической ретинопатии:

— После осмотра врач-офтальмолог назначит Вам необходимое консервативное лечение: лекарственные препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний, жировых и белковых отложений в сетчатке, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение глаза.

— Также возможно проведение лечения в условиях Дневного стационара!

— При диабетической ретинопатии обязательны (!) осмотры лазерным хирургом, что также Вы можете осуществить в нашей клинике.

— Самый эффективный метод лечения – лазеркоагуляция сетчатки. Лазерный луч разрушает новообразованные сосуды с повышенной проницаемостью стенки, тем самым профилактируются осложнения заболевания (кровоизлияния), уменьшаются зоны, где накапливаются вредные (токсические) вещества.

Наши советы больным с сахарным диабетом:

— Помните: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше шансов на сохранение хорошего зрения, поэтому регулярно посещайте офтальмолога с целью осмотра глазного дна даже при отсутствие жалоб!

— Данное заболевание – лишь проявление сахарного диабета, поэтому крайне важно следить за течением диабета, контролировать уровень сахара в крови, регулярно посещать эндокринолога.